健康教育宣传手册

儿科

南充市妇幼保健院

南充市儿童医院

第一章  住院病人健康教育

第一节  告病员书

亲爱的病员朋友：您好！

欢迎您来到南充市妇幼保健院儿科住院治疗。

儿科是医院“优质护理服务”活动的示范病房之一，为了更好体现卫生部和医院“优质护理服务”活动的精神，我科坚持“以病人为中心”以良好的专业技能和职业素养为您提供高品质的护理服务，以真诚与微笑为您提供温馨与关怀，以您的需求为导向，急您所急，想您所想，为您提供舒适、安全的住院环境和高品质的护理服务。但是，我们的工作离不开您的支持，让我们通力合作，为您尽早康复而努力吧。

1. 我们将以精湛的专业技术和丰富的医学护理理论为您提供高质量、高效率的专业性治疗和护理，满足您的合理需求，及时、准确完成各种治疗和护理。

2. 请您在住院期间注意自己的安全：

（1）请您勿擅自取下护士为您佩戴的腕带，因为那是您住院身份的标志之一，具有保证医疗护理准确、安全的作用。

（2）请您在护士指导下放置所需用的各种物品，保持病床、床旁桌椅清洁整齐，保持地面干燥，遵照医务人员的指导进行活动，夜间开启安全灯，以免发生跌伤、坠床和走失等意外事件。

（3）请勿使用热水袋、热水瓶、电热取暖器等取暖。开水房的使用要注意安全，儿童、老人和视力不好者请勿靠近开水房，以免发生烫伤。

（4）您在床上休息时请将床档拉上，下床时要放下床档，以免发生坠床或跌伤。

（5）请不要在病房内使用除电话充电器外的任何电器设备，以免干扰病房的心电监护仪、微泵等仪器的工作。病房电源插座均为医疗抢救所准备，也请勿擅自使用。

（6）病房为公共场所，请您不要带入危险物品，不要存放贵重物品和现金，在住院期间保管好自己的物品，病房内发现可疑人员请及时告知医务人员。

（7）入院后请仔细阅读病区走廊的消防通道示意图，紧急意外事件时请在医务人员安排下有序撤离。

3. 为了维持病房安静、减少病员感染机会，陪伴探视人员要严格遵守医院相关管理制度(详细制度见后)。

（1）假如您需留陪，留陪的家属或陪伴共计不能超过1人。陪伴床的使用时间为晚上21:30-次晨7:00,不用时请及时放到固定位置。如需要聘请看护人员可咨询主管护士。

（2）请告诉您的亲人和朋友，探视人员每次不得超过2人，婴幼儿、传染病人请勿探视，探视人员要爱护病房设施和环境，不要在病室内大声喧哗、吵闹和吸烟。陪伴和探视人员请勿坐、躺病床。

4. 我们将以亲切的微笑、真诚的态度，耐心为您解答疑问，并以良好的职业素养为您提供高品质的服务。

健康知识宣教与生活指导

（1）巡视病房，及时为您加液、放液或取液。

（2）在每个病床床头有当天管床护士的名字,以方便您能随时找到您的护士。

（3）您需外出检查时，有工人负责陪同，危重病人有医护人员护送。

（4）您住院期间关于治疗和护理的任何合理需要，都可以寻求护士的帮忙。

（5）请您尽量在医院订餐吃饭，以便教育护士或专业护士能指导您合理进餐。

（6）请您不要再阳台上晾晒衣物和抽烟。

（7）由于我科危重病人多，如果您的咨询得不到及时的解答希望能得到您的理解、支持和信任。

最后，再次衷心感谢您的支持与合作，祝您身体早日康复！

费用查询

为方便您了解住院期间的费用产生情况，请到收费处查询。如对计费项目有疑问，请向病房医护人员咨询。住院费用实行预交费制度，如欠费请及时补交。

意见或建议

您有任何意见和建议，请与病房护士长或科室主任联系，我们会尽力帮您解决问题。

出院须知

出院时请持出院证明书到护士站登记，持预缴费收据到一楼收费处办理。

第二节  病房设施的使用

1. 床头呼叫器的使用：若出现不适需医护帮助时，请按下呼叫器按键，并对话。

2. 物品收纳：物品请整齐收于床头柜和储存柜中，请勿杂乱摆放。

安全保护

1. 住院期间需注意自身安全，未成年患者需要专人陪护，防止跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事件发生，陪伴及探视者请勿坐、躺病床。

2. 夜间请注意安全，小心跌伤。

3. 我院为无烟医院，请勿在病区内吸烟。

4. 请勿在病房内使用手机，手提电脑等电子产品，以免干扰医疗监护与抢救仪器正常工作，病房电源插座均为医疗抢救所准备，请勿擅自外接生活电器。

5. 住院期间请勿自行使用热水袋、热水瓶等，以免烫伤，特殊需求请寻求医护人员帮助。

6. 入院后请仔细阅读病区走廊的“消防通道示意图”，紧急意外事件时请在医护人员安排下有计划、有秩序撤离。

7. 不随意进入其他病房或自行调换床位，以防差错事故和交叉感染发生。

8. 注意房内陌生人员，并请关注防火、防盗、防骗，有可疑情况或可疑人员，应及时通知当班医务人员。

第三节  病房物品放置规范

为减少病房障碍物，预防病人跌伤，请您注意：

1. 物品尽量收纳入柜，比如水果、牛奶等；

2. 水瓶、碗筷等放入床头柜内；

3. 除正在使用的鞋子，其他的请放在床下鞋架上或收纳入柜；

4. 水盆、便盆请放在床下架上；

5. 床位摇手使用后，请及时放回原位；

6. 夜间陪伴床按规定放置(护士会给予指导)，以不影响治疗和对病人造成障碍而又方便病人呼叫陪伴为宜。

预防跌倒，从现在做起，从我做起，从细微处做起。

第四节  病友规范

因为有缘，所以您们来到了儿科治疗；因为有缘，所以您们住在了一个病房：因为有缘，您们也许会成为挚友而相互支持。无论如何，你们住在了一起，就需要大家互相体谅和理解，这样，您们的住院生活也会更加的精彩、平和，康复也会更加顺利，这也是我们医务人员的愿望，愿您们住院期间顺顺利利、和和睦睦，早日康复出院！

为了大家能和睦相处，对病房设施使用做以下要求，希望大家能积极配合：

1. 每个单元床的固定设施包括一张病床、一个床旁桌、一个床旁椅和一个储物柜，病员要分开使用，东西要尽量放入储物柜内，避免交叉感染。病床头、尾可升阵，摇杆用后请及时归位，以免产妇绊倒。

2. 病员的物品要按照医院管理要求规范放置，不要变动病床或其他物品的摆放位置，保持病室和厕所地面干燥，避免导致病人出现跌伤等意外和保持病房环境的整洁。

2. 病友间相互尊重、理解和体谅，相互间发生分歧或争议时可告知医务人员协调解决。

4. 病房厕所使用要求

（1）病房厕所轮流使用，用后及时冲净。

（2）垃圾(包括剩饭剩菜、卫生纸)要丢于垃圾桶内，不要倒入厕所或洗脸槽，避免堵塞，保持厕所清洁、地面干燥。

（3）脸盆用后及时放回盆架；便盆用后及时倾倒洗净并放上架。让我们一起努力吧，共同营造和睦、温馨、安全的住院环境，愿您们在住院期间心情愉快，早日康复！

第二章  小儿意外事故的预防

各位家在看护宝宝时清注意以下几点：

1. 看护婴幼儿时，必须做到放手不放眼、放眼不放心，对易发生意外事故的情况应有预见件。

2. 婴儿与母亲应分床睡，婴儿床上无杂物。

3. 小儿在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂小儿，以免小儿大笑或大哭而将食物吸入气管。

4. 培养小儿良好的饮食习惯，细嚼慢咽，以免将鱼刺、骨头或果核吞入。

5. 不给婴幼儿整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨、带核的食品。

6. 不给小儿玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品。如小珠子、纽扣、棋子、别针、图钉、硬币、小刀、剪刀等，以免塞入耳、鼻或放入口中误吞，造成耳、鼻、气管及食道异物，刺伤、割伤及中毒等。

7. 保证小儿食物的清洁和新鲜，腐败变质及过期的食品不能食用，生吃蔬菜瓜果要洗净，以防食物中毒。

8. 口服药物及日常使用的灭虫、灭蚊、灭鼠等剧毒物品应放置在小儿拿不到的地方。

9. 冬季室内使用煤炉或烤火炉应注意室内通风，以免一氧化碳中毒。

10. 婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应置有栏杆，防止发生坠床或跌伤。

11. 小儿最好远离厨房，避免开水、油、汤等烫伤。

12. 教育小儿不可独自或结伴去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳。绝不可将婴儿单独留在澡盆中。

13. 教育小儿遵守交通规则，识别红绿灯；勿在马路上玩耍；对学龄前儿童要做好接送工作。

第三章  母乳喂养

第一节  母乳喂养的健康指导

一、母乳喂养的优点

(一)对婴儿：（1）提供营养，促进发育：母乳中所含的各种营养物质最有利于婴儿的消化吸收；（2）提高免疫力，预防疾病：母乳中含有多种免疫活性细胞和丰富的免疫球蛋白，通过母乳喂养可预防婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染；（3）保护牙齿：吸吮时肌肉运动可促进面部正常发育，预防奶瓶喂养引起的龋齿；（4）喂哺方便易行：母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济；（5）促进情感交流：哺乳过程是一种潜在的母子心灵沟通，通过母乳喂养，婴儿能频繁地与母亲皮肤接触。母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感，母婴目光的对视，增强了互相的了解与信任，有利于促进婴儿心理健康与社会适应性的发育。

(二)对母亲：（1）预防产后出血：吸吮刺激促使催乳素产生，同时促进宫缩剂分泌，使子宫收缩，减少产后出血。（2）避孕：哺乳期产妇月经复潮及排卵延迟，有利于延长生育间隔。（3）降低女性癌的危险性：哺乳期妇女乳腺癌、卵巢癌发生率较低。

二、喂奶指导

每次喂奶后将婴儿直立抱起，头部靠在母亲肩上，轻拍其背部，使空气排出，然后保持右侧卧位，以防呕吐。

第二节  怎样保证有足够的母乳

一、勤吸吮，坚持夜间哺乳。

二、掌握正确的母乳喂养姿势和技巧。

三、合理的营养和休息。

四、做好乳房保健。

五、帮助、鼓励母亲树立母乳喂养的信心。

六、不要给婴儿过早的添加辅食。

第三节  乳汁摄入充足的指标

一、喂奶时可听见吞咽声。

二、每天可湿尿布6次或更多，并有少量多次或大量一次软大便。

三、两次喂奶之间，婴儿很满足、安静。

四、婴儿每周增重125—210克。

五、哺乳前母亲乳房丰满，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房柔软。

第四节  如何增加母乳量

妈妈请注意，母乳稍微不足时，不要马上想到添牛奶，因为一旦用上奶瓶，孩子觉得不费劲就可以吃足奶，从而也就不热心吸母乳了。由于对母乳的刺激不足，母乳会随之越来越少。坚持母乳喂养的妈妈，应该积极主动想办法增加乳汁。

一、婴儿吸吮乳头是促进母体产生乳汁最好的刺激，应让婴儿尽早开奶、勤吸吮。任何时候，只要婴儿饿了就应该给予喂奶，并适当延长每侧乳房喂奶时间，尽量排空乳房。

二、注重夜间喂哺，有利于催乳素的产生，保证乳汁持续的分泌。但婴儿若是夜间睡眠时间过长，母亲奶胀应叫醒他来喂哺。

三、母亲良好的情绪和精神状态也有利于乳汁的产生。此时，家庭其他成员要给予支持、配合，为了下一代的健康，共同创造一个和谐温暖的家庭环境。

四、安心坐好月子，于婴儿同步休息。也就是说，孩子睡了，产妇趁机应抓紧时间休息。等到婴儿醒来啼哭时，母亲也已经美美地睡了2—3小时，又有精力喂哺孩子，这在产后头几周更应如此。

五、母亲的饮食要营养、丰富，以提供足够的原料保证“母体工厂”运转正常。对那些营养不良的妇女，这将是唯一重要的物质措施。另外，一些民间下奶良方也可试一试，如鲜鲫鱼汤、猪蹄炖花生仁、醪糟鸡蛋花汤等。

六、学会从周围那些有经验的人们那里取得帮助和支持。例如，从医师、护师及来访者的谈话中得教益。

七、如果由于外出或者生病不能给孩子喂奶时，应该把乳汁挤出，以保证乳腺管通畅。

八、在哺乳期间，不要服避孕药，它会减少乳汁供应，避孕方法可向医师咨询。

第五节  哺乳

一、哺乳正确体位要点

母亲放松，舒适，可取站位、卧位、环抱式，孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头，头与身体呈一直线，下颚碰到乳房，如果是刚出生的孩子则应托着他的臀部。

二、哺乳时，母亲托乳房的姿势

把食指至小指四指并拢，贴在乳房下的胸壁上，用食指托住乳房的底部，拇指轻轻放在乳房上方，母亲的手不应离乳头太近。

三、婴儿的正确含接姿势

嘴张得很大，下唇向外翻，舌呈勺状环绕乳房，面颊鼓起呈圆形，含接时可见到上方的乳晕比下方多，有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。

四、挤奶的正确手法

拇指和食指对应放在距乳头根部二公分处的乳晕上，其余三指托住乳房，用大拇指和食指向胸壁方向轻压，同时向内挤压，沿着乳头转动手指轻轻压到所有的乳窦。

第四章  儿童疾病健康教育

第一节  急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。该病主查侵犯鼻、鼻咽和咽部，婴幼儿时期由于呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。

一、住院健康宣教

（一）饮食指导

1. 给予易消化、富含维生素和高营养的流质或半流质的清淡饮食，不食多餐，多食新鲜蔬菜及水果，多喂温开水，保证摄入足够水分，以加快毒排泄和调节体温。咽痛者不宜进食过热、辛辣的食物。

2. 婴儿期提倡母乳喂养，因母乳中含有丰富的IgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭，及时添加辅食，指导家长添加辅食的方法。

（二）疾病指导

1. 保持室内安静，空气新鲜，每日通风1～2次。

2. 高热患儿护理。小儿年龄越小，体温调节越差，因中枢神经调节功能未成熟，体表面积相对大，皮肤汗腺发育不育，尤其早产儿、新生儿皮下肤脂肪较薄，肌肉不发达，体温极波动，但小儿对发热的耐受力较好或反应不多，高热与病情轻重不一定平行。年长儿若高热时全身情况较差，往往反应有较严重疾病发生。

（1）患儿盖被不宜过厚，要松解衣服或襁褓，以利散热。

（2）降低环境湿度，开窗通风，但应避免对流风。也可以利用空间控制室温在21～22C。

（3）体温超过38.5C时根据情况给予物理降温，如头部冷敷、枕冰袋或在颈部及腹股沟处放置冰袋、温水浴等。

A、头部冷敷方法一般用20-30C冷水浸湿软毛巾后稍挤压使之不滴水，折好置于前额，每3～5分钟更换一次。

B、头部冰枕方法是通过传导散热，可以降温并减少细胞耗氧量。取冰块用锤子敲碎成小块，放在盆中用冰冲去棱角，以免损伤冰袋和导致患儿不适。将小块冰及少量水装入冰袋至装满，压挤冰袋排出袋内空气，夹紧袋口，倒提冰袋检查无漏水后装入布套内，放置于患儿枕部。冰块融化或布套浸湿应及时更换，并应观察枕部皮肤有无冻伤。

C、冰敷方法是将装有碎冰块的冰囊置于腋下、腹股沟等体表大血管行走处，通过传导散热，需及时更换并观察皮肤有无冻伤。

D、温水浴适用于急性起病的高热患儿。冰温比体温低2~3C，洗浴时间10～15分钟，多擦洗皮肤，促进散热。

E、乙醇浴适用于高热降温。乙醇有刺激皮肤血管扩张而促进散热的作用，且乙醇在皮肤上蒸发时，可带走大量的热。乙醇擦浴前置冰袋于患儿枕部。准备25%～35%的乙醇200～300ml,擦浴从颈部一侧开始沿上臂外侧至手背，从腋下、臂内侧擦至手心，下肢自髋部沿腿外侧擦至足背，自腹股沟沿腿内侧经腘窝擦至足跟，在大血管行经表浅的部位可反复轻轻擦片刻，以增加降温作用有。左右两侧均擦浴后助患儿侧卧背部，整个擦浴过程为15～20分钟。禁擦胸前区、腹部、后颈、足底，这些对冷刺激敏感的部位。

（4）及时更换湿衣取，避免再着凉，保持皮肤干燥清洁。

（5）采用降温处理后应注意观察温效果，避免体温骤降，观察有无面苍白、血压下降心跳加快、脉搏细速、四肢冰冷、大汗、软弱无力等虚脱现象。如出现虚脱表现应予保暖，饮热水，严重需静脉补液，一般体温降至38.5C左右即可停止物理降温措施。

（6）指导家长观察有无惊厥先兆，当患儿出现兴奋、烦燥、惊跳等惊厥先兆时，立即通知医护人员及时给予处理。惊厥发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣，以免口腔分泌物或呕吐流入气管内引起窒息。及时吸出口鼻咽部分泌物或痰液，颈部和背部塞上小毛巾使颈部处于伸展位或将患儿下颌托起，防止意识丧失过程中舌后坠。用消毒纱布包裹好的压舌板或小勺，置于口腔一侧上、下磨牙之间，以防舌咬伤，但牙关紧闭时切勿强行撬开。

（7）指导家长对惊厥患儿的应急处理。

（8）指导加强口腔护理，每天用生理盐水或口泰液清洁口腔，在晨起、进食后、睡前进行、婴幼儿在餐后、睡前饮白开水。

（9）教会家长清除鼻腔分泌物的方法，如分泌物多时，采取头侧位，以保持一侧鼻腔通畅；当分泌物结痂时，可用棉签蘸生理盐水或冷开水，轻轻将结痂拭去，并用少许油类（凡土林等）涂抹鼻翼周围的皮肤。

（10）指导防治中耳炎的方法，如不要捏住患儿双侧鼻孔用力擤鼻涕，以免鼻咽腔压力增加使炎症经咽鼓管进入中耳引起中耳炎。

二、出院健康指导

（一）向家长讲解有关护理常识，对患儿的康复十分重要。指导家长对发热患儿督促其卧床休息。多饮开水。

（二）指导家长学会观察患儿惊厥先兆，以便及早发现及预防惊厥发生，尽可能避免惊厥的诱发因素，及惊厥时应急处理。

（三）积极防治营养不良等疾病。

（四）加强患儿的营养，给予易消化、富含维生素的饮食。婴儿期提倡母乳喂养，平时加强体格锻炼，提高儿童对气候骤变的适应能力。

（五）对气道反应性高的易咳喘的患儿，应避免接触刺激性粉尘、烟尘，少到花粉丛中，避免有害物质进入呼吸道具，诱发呼吸道感染、哮喘等。

（六）根据气候变化及时增减衣被，在呼吸道感染流行季节，要注意尽量避免在拥挤的场所活动，要注意避免接触吸入性的过敏原。

（七）经常开窗通风，保持室内内空气新鲜，夏季应经常清洗空调的过滤网，减少病菌入，注意保持鼻咽部通畅和口腔清洁。

第二节  急性支气管炎

急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎，常继发于上呼吸道感染或为一些急性传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。

一、住院健康指导

（一）饮食指导  指导家长给予充足的水分和营养供给，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质或半流质饮食，并应少食多餐。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱口以保持口腔清洁，婴幼儿可在进食后喂适量开水，清洁口腔，哺喂时应耐心和细心，防止呛咳引志窒息。

（二）用药指导  指导家长按医嘱给患儿服药，不滥用镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

（三）疾病指导

1. 指导家长让患儿减少活动，增加休息，卧床时间，胸部稍提高，使呼吸通畅。保持室内空气新鲜，适宜的温湿度，避免对流风。

2. 保持口腔清洁，由于患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增加食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿在进食后，喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前洗漱口腔。

3. 对呼吸道分泌物多的患儿要教会家长观察患儿咳痰的颜色、量、黏稠度等。协助患儿排痰，如经常更换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽，以利于痰液排出，促进炎症消散；指导行超声雾化吸入疗法，以湿化气道，消除炎症，促进排痰。

4. 喘息性支气管为的患儿，注意观察有无缺氧症状，如呼吸困难，口唇、甲床发绀等表现，必要时通知医护人员给予氧气吸入减少氧的消耗。

二、出院健康指导

（一）向患儿家长介绍本病的相关知识，帮助家长分析患儿病原因，强调预防的重要性。

（二）指导患儿及家长适当开展户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。

（三）在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，按时预计接种，增强机体的免疫能力。

（四）积极防治营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。

第三节  小儿肺炎

 肺炎是指各种不同的病原（细菌、病菌、真菌、支原体）及其他因素引起的肺组织炎症，好发于秋冬两季。

一、住院健康指导

（二）心理指导  向患儿家长介绍肺炎的相关知识，介绍患儿病情，并解释治疗用药的作用、疗程及对疾病痊愈的重要性，协助医护人员鼓励患儿克服痛苦，配合治疗。

（三）饮食指导

1. 告知患儿家属给予易消化、高营养的饮食，高热期多饮水，保证营养和水分的供给。

2. 教会家属正确喂养的方法，喂养时要耐心和细心，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶致窒息；咳嗽时停止喂养，有呼吸困难的婴儿婴幼儿喂养时应抬高头部或抱着喂养，并夹紧奶头；人工喂养用小孔奶头；无力吸允者可用小匙或滴管喂，或暂禁食，营养和水分可通过静脉输液来补充。

二、出院健康指导

（一）要保持居室环境安静、舒适、通风良好。合理安排生活起居，天气变化时，及时增减衣服，注意保暖、避免受凉。鼓励患儿适当进行户外活动，提高机体对气温变化的适应能力及抗病能力。

（二）指导患儿休息，要经常翻身及更换体位，教会家长帮助患儿有效咳嗽、拍背协助排痰的方法。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病原菌污染空气而传染他人。

（三）教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法，如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煽动、神情淡漠或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就诊。

第四节  支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道性反应性炎症，使易手感者对各种激发因子具有气道反应性，并引起气道缩窄。

一、住院健康指导

（一）饮食指导

1. 指导家长给予患儿高蛋白、易消化的食物、富含维生素A、维生素B、维生素C的食物。新鲜瓜果蔬菜如冬瓜、南瓜、番茄、萝卜、花生、梨、胡桃仁、橘子、豆制品等。

2. 指导家长避免给患儿进食辛辣食物、酸性、甜品食物，油腻食物，生冷、海鲜类食物，过咸食物。

（二）用药指导  指导家长给患儿正确用药。

1. 使用支气管扩张剂（β2肾上腺素受体兴奋剂）吸入时，可嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深呼吸，然后闭口屏气10秒将获得较好效果，但切忌过分或盲目增加喷药次数，以免过量引起心紊乱，危及生命，甚至猝死。

2. 肾上腺皮质激素：能预防和抑制气道炎症反应，降低气道反应性，是目前治疗哮喘最有效的药物。

（三）疾病指导

1. 指导家长缓解患儿呼吸困难：置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸，教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动，指导其尽量避免情绪动和紧张。给予鼻导管或面罩吸氧，告知患儿氧疗的重要性，积极配合治疗。

2. 维持患儿气道通畅：保持病室空气清新，温湿度适宜：给予雾化吸入、胸部叩击；保证摄入足够的水分，以降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。

3. 都会家长观察患儿病情，如出现发绀、大汗淋漓、呼吸音减弱等表现，及进报告医护人员。

二、出院健康指导

（一）增强患儿体质，预防呼吸道感染。

（二）指导患儿及家长确认哮喘发作的原因，避免接触可能的过敏原，去除各种诱发因素（如避免患儿暴露在寒冷的空气中，避免与呼呼道感染的人接触等）。

（三）指导患儿家长在家中自我监测最大呼气流量，重点掌握风流速仪的使用方法和意义。在测量最大呼气流量时一定要用口唇含住品含嘴，周围不要漏气，深吸气后用力尽快吹出。

（四）教会患儿及家长根据患儿自身表现进行病情监测，及早发现有无哮喘发作先兆，如喉痒、胸闷、干咳、烦燥不安等，及时就诊。

（五）教会患儿及家长选用长期预防与快速缓解的药物，正确、安全用药。熟悉相应简单的紧急自我处理方法，如迅速置患儿坐位并深而慢的呼吸，正确吸入气管扩张剂。

第五节  急性感染性喉炎

急性感染性喉炎是喉黏朠的急性弥漫性炎症，冬春季节多发，且多见于婴幼儿。

一、住院健康指导

（一）心理护理  做好家属的思想工作，有的家属对该病认识不足，没有引起重视，认为是普通的呼吸道炎症，等到病情加重时才来住院。应向家属讲清该病的发病原因，临床表现及后果，应当引起足够的重视。另外有些家属非常紧张，看到孩子口唇青紫、呼吸困难等就不知所措，护士应劝慰家属休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

（二）饮食指导

1. 生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。

2. 保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

3. 适当多食梨、生萝卜、话梅等水果、干果、以增强咽喉的保养作用。

4. 补充水分和营养、喂饭、喝水时避免呛咳。

（三）用药指导

1. 控制感染：常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类等，有气急、呼吸困难时，及时静脉输入足量广谱生素。

2. 应用肾上腺皮质激素：应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，重症可用地塞米松静脉推注。

3. 对症治疗：烦燥不安者给予镇静剂异丙嗪。

（四） 疾病指导

1. 指导家长密切观察病情变化，注意观察呼吸情况，若患者出现呼吸急促、烦燥不安，并有三凹征、口唇青紫、出汗、呼吸困难，立即报告医护人员给予处理。

2. 保持环境安静，指导患儿取半卧位或平卧位，尽量减少活动，以减少耗氧。

3. 指导家长给予雾化吸入抗生素，雾化吸入时一定深吸气，呼吸频率不宜太快，使吸入的气雾量达到最大，且气雾微粒易于进入呼吸道深部；反之，雾化吸入的效果会大大降低。雾化吸入时要密切观察患儿的呼吸情况，如发现有喘憋、呼吸困难等症状立即停止雾化吸入。

4. 指导改善呼吸功能，保持呼吸道通畅：保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。

5. 维持正常体温，促进舒适：指导家属密切观察体温变化，体温超过38.5C时给予物理降温；告知其补充足够的水分和营养，避免环境呛咳；保持环境安静，以不打扰患儿休息为宜。

二、出院健康指导

（一）加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。

（二）注意气候变化，及时增减衣服。

（三）在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

（四）生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。

（五）保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

（六）适当多食犁、生萝卜、话梅等水果，以增强咽喉的保养作用。

（七）注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗。

（八）保持室内空气新鲜，湿度应在18～20C，湿度应保持在60%~70%。

第六节  急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，是一组不同疾病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎病变，绝大多数链球菌感染所致。

一、住院健康指导

（一）心理指导  家长因缺乏疾病的相关知识，常常不知所措，并担心转为慢性肾炎而影响患儿将来的生活，容易紧张、焦虑，在配合治疗和护理过程中容易出现烦燥易怒。因此医护人员要做好解释和指导，说明本病绝大多数患儿预后良好，消除父母和患儿的顾虑。

（二）饮食指导

1. 在浮肿、少尿、高血压期间，应适应当限制水、盐、钾的摄入，给予易消化的高粮、低盐（1～2g/d)食盐。

2. 有氮质血症时应限制蛋白质自入量，每日0.5g/kg，在尿量增加、氮质血症消除后及早恢复蛋白质供应，以便保证小儿生长发育的需要。

（三）用药指导

1. 指导家长注意观察使用利尿剂后患儿体重、尿量、水肿的变化，教会家属记录出入量，并注意有地脱水及电解质紊乱症状，如发现患儿不适及时通知医护人员。

2. 告之患儿和家属使用硝普钠的目的是降低血压，用药过程中应严密监测血压变化，医生会根据血压变化随时调整药物滴速。指导患儿及家属注意保护穿刺部分，尽量避免活动，以免药液外渗发生组织坏死。如发现患儿哭闹不止，穿刺点红肿，液体输入不畅，应及时通知医护人员。

（四）疾病指导

1. 指导家长准确记录入量，每天评估记录患儿水肿情况，按时测量体重。

2. 急性期不论病情轻重，必须卧床休息1～2周，以达到降低新陈代谢、减轻心脏负担和改善肾血流量以预防病情加重的目的。

3. 警惕严重循环充血症状发生，如患儿出现烦躁不安、呼吸困难、不能平卧等及时报告医护人员。

治疗原则如下：

（1）严格限制水、钠的摄入量，尽快降压、利尿。

（2）安静休息，减少哭闹，以减轻对心脏的负担。

（3）患儿取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。

（4）吸氧，湿化瓶内盛50%左右的乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换功能。

（5）及早发现高血压脑病症状，注意观察血压有无继续上升及头痛、眼花、恶心、呕吐等，及时采取治疗措施。治疗原则如下：

（6）保持环境安静，减少探视，尽量不让患儿哭闹，保证充足的休息。

（7）监测血压是为了调整药物的剂量和观察药物疗效。

（8）惊厥和昏迷者，应注意患儿的安全，防止舌咬伤、坠床等。

二、出院健康指导

（一）向患儿家长解释饮食调整、休息和限制活动的重要性，说明休息和减少活动能减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，继而增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水、钠潴留，减轻临床症状和减少并发症发生。

（二）向患儿家属介绍本病相关知识，使家长懂得如何预防，特别强调防止呼吸道和皮肤感染，及早治疗急性扁桃体炎、猩红热等，锻炼身体、增强体质是预防体病重要措施。

（三）解释出院后定期复查的重要性，每月复查尿常规1次，尿常规恢复正常后，仍应每月复查尿Addis 计数1次，直至正常。如出现水肿、少尿和血尿等情况需及时就诊。

第七节  腹泻

腹泻病或称婴幼儿腹泻，是由多种病原、多因素引起的以排便次数增多和粪便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。本病是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因。

一、住院健康指导

（一）饮食指导  腹泻时进食少、吸收不良，而营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，以致病情迁延不愈，影响生长发育。故应强调继续进食，但需根据疾病状况、个体消化吸收功能和平时饮食习惯进行合理调整。

1. 严重腹泻脱水患儿除严重呕吐暂禁食4～6小时（水禁水）外，均应继续进食。

2. 注意饮食卫生，并教会喂养的一般知识，人工喂养者可先给米汤、稀释牛奶或脱脂奶粉等，较大儿童给予半流质、易消化饮食，少量多餐。母乳喂养者可暂停辅食，适当延长喂奶时间，病情好转后逐渐恢复正常饮食。

3. 一旦腹泻停止，热量逐渐增加，继续给予营养丰富的饮食，直到饮食恢复正常。

（二）用药指导

1. 口服补液盐溶液，少量多次喂给。让患儿多喝白开水，防止发生高钠血症，如出现眼睑水肿，就停止服用。

2. 静脉补液，根据失水程度选定输液总量、溶液各类和输液速度，补液过程中不用禁水。

（三）疾病指导

1. 加强臀部皮肤护理，由于腹泻频繁，粪便呈酸性或碱性，含有大量肠液及消化液，对皮肤有很强的刺激性，故每次便后用温水清洗臀部，并做到勤换尿布，尿布选择柔软、吸水性好棉质的尿布。保持臀部及会阴部皮肤干燥、清洁。擦干后用消毒棉签涂鞣酸较膏于肛周，防止上行性泌尿道感染及臀部感染。

2. 对感染性腹泻应注意消毒隔离。

3. 指导家长观察并发症的表现，及时通知医护人员。

（1）抵血钾表现：肌张力降低、心律不齐、腹胀等。

（2）酸中毒表现：呼吸深快、口唇樱红色、恶心、精神委靡等表现。

（3）循环衰竭表现：四肢厥冷、皮肤花纹、血压下降、脉搏细速等。

（4）指导家长准确记录患儿出入量，如出现脱水症状及口服液中出现问题，及时告知医护人员。

二、出院健康指导

（一）指导家长采取防止感染传播的措施，注意会阴部卫生，丢弃污染的尿布，防止患儿的物品放到尿布区，接触患儿前后认真洗手，适当消毒处理衣物、尿布、粪便等。

（二）坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐渐过渡的方式，注意合理喂养，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。

（三）注意食物新鲜，养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，做好奶具、玩具的消毒工作，以防感染。

（四）注意气候变化，按时添减衣服，避免过热和受寒。

（五）避免长期使用抗生素，以免肠道菌群失调而引起金黄色葡萄球菌或霉菌性肠炎。

（六）及时治疗营养不良、佝偻病等，加强体格锻炼，适当户外运动。

第八节  营养性缺铁性贫血

贫血是指外周血单位容积的红细胞数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常。

营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

一、住院健康指导

（一）饮食指导

1. 向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。

2. 指导合理搭配患儿的饮食。告知家长含铁丰富且易吸收的食物，如动物血、肉类、鱼类、肝脏及豆制品；维生素C、氨基酸、果糖、肉类可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食；鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致肠出血。

3. 因为母乳中铁的吸收率较高，婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食，如动物蝗肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳、绿色蔬菜等。人工喂养的儿童需要及时添加含铁或铁强化食品，对早产儿及低体重儿提早（约2月龄）给予铁剂。

（二）用药指导

1. 口服铁剂对胃肠道刺激较大，可引起食欲下降、胃肠不适，故应小剂量服用，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用。

2. 维生素C、氨基酸、果糖、肉类可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食。茶、咖啡、牛奶、蛋类可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食。

3. 服用铁剂牙齿可被染黑，可用吸管服药或服药后漱口，同时粪便颜色可呈黑色，停药后可恢复正常。

4. 注射铁剂时，要深部肌内注射，以防铁剂渗入皮下组织，造成注射部位疼痛、皮肤着色或局部炎症。应每次更换注射部位，以利吸收，减轻疼痛，避免形成硬结或局部组织坏死。

5. 注射右旋糖酐铁可引起头痛、面色潮红、关节痛、荨麻疹，甚至出现过敏性休克，故首次注射后应注竟观察1小时，警惕过每现象的发生。

6. 一般用药3～4天后，网织红细胞开始上升，7～10天达高峰，1～2周后血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好转，说明铁剂治疗有效。但血红蛋白接近正常水平后，仍需继续服用铁剂2个月，以增加铁储备。

（三）疾病指导

1. 注意休息，适量活动，根据患儿贫血程度和活动耐力情况，制定患儿休息、活动强度和时间，并随时进行调整。

（1）轻、中度贫血：对日常活动均可耐受，应让患儿生活有规律，安排患儿进行为所能及的活动。剧烈活动时，注意观察有无头晕、目眩、疲乏的症状，适当安排休息，限制危险性较大的活动，防止发生意外。

（2）对易烦燥、激动的患儿，应耐心陪伴、看护。

（3）对严重贫血患儿，应卧床休息减少心脏负担，同时协助患儿日常生活，观察有无心悸、气喘、呼吸困难、缺氧、发绀等症状。

2. 指导正确应用铁剂，观察疗效与副作用。告知家长小儿每日需铁量，让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程。

3. 指导家长如何安排患儿饮食，协助纠正不良饮食习惯。

4. 教会家长如何防治感染，限制探视人数，注意个人卫生，指导孩子学会正确洗手法，保持口腔清洁，用软毛牙刷，保持排便通畅。

二、出院健康指导

（一）向家长及患儿讲解疾病的有关知识。积极寻找病因，治疗原发病。

（二）指导家长合理喂养患儿，提倡母乳喂养，及时添加辅食，以满足生长发育的需要，可以适当先用鸡蛋黄、瘦肉末蔬菜汁、蔬菜泥、猪肝泥等，可有效地防止缺铁性贫血的发生。及时纠正患儿偏食、挑食等不良饮食习惯。

（三）贫血纠正后，仍要合理安排小儿膳食，培养良好饮食习惯。

（四）告诉家长因此病导致智力底下、成绩下降者，应加强教育与训练，减轻自卑心理。

（五）指导家长预防感染，根据患儿活动能力，安排作息时间。

第九节  白血病

急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润各组织和器官，引起一系列临床表现。

一、住院健康指导

（一）心理指导  患儿的心理反应与其年龄、性格及对白血病的了解程度、家长的情绪有关，因此要向家长讲解疾病相关知识，让家长配合治疗。

（二）饮食指导

1. 给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。

2. 鼓励患儿进食，不能进食者，可鼻饲或静脉补充营养。

3. 注意饮食卫生，食物应清洁，食具应消毒，水果应洗净、去皮。

4. 化疗期间胃肠反应明显者，可按医嘱应用止吐药。

（三）用药指导  化疗药物的副作用较大，指导家长密切观察并及时通知医护人员。

1. 骨髓抑制期：应定期监测血象，观察有无出血倾向，防治感染。

2. 消化道反应：可以化疗前、化疗中、化疗后给予患儿止吐药，如多潘立酮等。

3. 口腔黏膜损害：化疗期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，疼痛明显者进食前可给溃疡膜等。

4. 泌尿系统表现:环磷酰胺可致出血性膀胱炎，应让患儿多饮水以利尿，并给予碳酸氢钠碱化尿液。

5. 脱发：环磷酰胺可致脱发，告知家长及年长儿，可在化疗前先将头发剃去，或戴假发、帽子或围巾，减轻心理压力。

6. 糖皮质激素长期应用可致高血压，免疫功能低下，骨质疏松及情绪改变，要定期监测血压，补充钙剂，让患儿及家长了解可能出现的形象改变，并告知停药后可恢复正常。

（四）疾病指导

1. 指导家长维持患儿正常体温：居室要保持一定的湿度、湿度，鼓励患儿多饮水：发热时可给予物理降温，但禁用乙醇擦浴，及时更换汗湿的衣裤，保持床单、被套的整洁干燥。

2. 指导家长预防感染：感染是白血病患儿最常见、最危险的全并症，因此要引起重视。首先要室内阳光充足，空气新鲜，限制探视人数和次数，以免交叉感染：注意化疗期间保持患儿口腔清洁，每日清洁鼻前庭，勤换衣裤，保持排便通畅，便后清洁肛周。

3. 白血病患儿化疗期间避免接种减毒活疫苗如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等，以防发病。

4. 防止出血：教会家长观察出血征象，若出现面色苍白加重、头晕、出冷汗、心慌等症状时应及时通知医生；若患儿烦燥、头痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷，提示颅内出血：禁止玩锐利玩具或不安全的玩具：避免食坚硬、有刺激性的食物。

5. 各种穿刺后增加按压时间，以免出血或形成深部血肿。

二、出院健康指导

（一）教会家长和较大患儿如何预防感染和观察感染及出血征象，教会自我护理技巧，提高自护和应对能力。

（二）告诉家长了解定期化验（血常规、骨髓、肝功能、脑脊液检查等）的必要性和坚持定期化疗的重要性。化疗间歇期可出院，酌情参加学校学习。

（三）在身体条件许可的情况下，鼓励患儿做一些家务或参加一些社会活动及体格锻炼，增强抗病能力，认识珍惜生命的重要意义，使其身心全面正常发展。

第十章  水痘

水痘是由水痘—带状疱疹引起的一种传染性极强的出疹性疾病。其临床特点为皮肤黏膜分批出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹、和结痂等各类皮疹，全身症状轻微。

一、住院健康指导

（一）一般治疗  隔离患者，加强护理，减少继发感染等；

（二）对症治疗  皮肤瘙痒可使用炉甘石洗剂，必要时可给少量镇静剂；

（三）抗病毒治疗  抗病毒药首选阿昔洛韦，尽早使用，一般应在皮疹出现48小时内开始。口服每次20mg/kg，每日4次；重症患者需静脉给药，每次10～20mg/kg，每8小时1次。皮质激素有可能导致病毒散播，不宜使用。

二、出院健康指导

（一）常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁；注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。

（二）居室要经常通风，温湿度要适宜。

（三）结痂未完全脱落，切忌抓挠。剪短指甲，避免抓伤皮肤，出现感染。

（四）给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、粥、鸡蛋面等。忌油腻、姜、辣椒、香菇等刺激性食物及发物。宜多饮开水。

（五）采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。

第十一章  手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。主要症状表现为发热。手、足、口腔等部位的斑丘疹，疱疹。重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

一、住院健康指导

（一）目前尚无特异性治疗措施，主要为对症治疗，注意隔离，避免交又感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

（二）神经系统受累者，使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内高压，酌情使用糖皮质激素和免疫球蛋白，给予降温、镇静、止惊等对症治疗；及时应用血管活性药物，同时给予氧疗和呼吸支持；循环、呼吸衰竭者给予吸氧，保持呼吸道通畅，监测生命体征、血氧饱和度，根据病情应用呼吸机，保护脏器功能等。

（三）恢复期治疗  给予支持疗法，促进各脏器功能恢复；肢体功能障碍者给予康复治疗。

二、出院健康指导

（一）患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒处理。一般常用含氯消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿粪便需经含氯消毒液消毒2小时后倾倒。

（二）口腔护理患儿因口腔疱疹不愿进食或拒食，应给患儿清淡、温性、可口、易消化的柔软的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物，同时避免患儿进食过热的食物，以免刺激疱疹及溃疡面而引起疼痛。应保持口腔清洁，每次餐后应用盐水或淡盐水漱口，口腔有糜烂者可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使创面早日愈合。

（三）皮肤护理应保持床单位清洁、干燥，勤换洗消毒。患几皮肤保持清洁，每日用温水擦洗皮肤2次，勿用肥皂，动作轻，勤换衣服，穿宽松柔软棉质衣裤。修剪患儿指甲，防止搔抓皮肤，皮疹外涂炉甘石洗剂，防止疱疹破溃后感染。

（四）发病高峰期间，家长少带小儿去人口密集的公共场所，做好小儿的卫生保健，做到饭前便后洗手，玩具、餐具要定期消毒，家庭室内保持空气新鲜。

（五）手足口病可反复感染，避免患儿与正常孩子接触，以免传染其他孩子。传染期从发热或出疹开始为14天左右。

第十二节  小儿热性惊厥

惊厥是神经元功能紊乱引起脑细胞突然异常放电所致的全身或局部肌肉不自主收缩，常伴有意识障碍。惊厥是原发疾病所引起的一种症状。大约有4％的儿童在15岁以前至少有1次惊厥发作，其中近半数为热性惊厥。

热性惊厥是指3个月、5岁儿童，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了颅内感染和其他引起抽搐的原因，既往也没有无热发作史。热性惊厥可分为单纯型和复杂型。巧多发生于6个月、5岁儿童，发病年龄高峰为18个月。6个月～5岁儿童中热性惊厥发病率约2％、5％，占各类儿童惊厥的30％。热性惊厥多短暂且为自限性，发作超过10分钟应送急诊。

一、住院健康指导

（一）气道管理  惊厥发作时将患儿平卧（呕吐者可侧卧），解开衣领。惊厥停止后予侧卧位，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物。必要时给予氧气吸入。若惊厥停止后自主呼吸无恢复，应实施人工呼吸。备好吸引器、气管插管等急救用物。惊厥超过5分钟者应遵医嘱给予止惊药。

（二）预防受伤  就地抢救，专人守护，使用床挡。移开周围可能伤害患儿的物品。惊厥发作未超过5分钟可任其自行停止，勿移动患儿或强力按压及约束肢体，不可将物品塞入患儿口中或强力撬开紧闭的牙关。注意观察生命体征、意识、行为、瞳孔、面色、惊厥发作类型及持续时间等。指导患儿及家长避免诱发惊厥，如闪烁的灯光、睡眠不足、活动过度等。

（三）心理护理  患儿惊厥发作时允许家长陪伴。指导患儿家长惊厥发作的急救处理（如体位、安全、保持气道通畅等）。讲解惊厥的病因、治疗、预后等知识。评估患儿家长焦虑及恐惧的程度，指导减轻焦虑的方法、获取支持和资源的方法。

二、出院健康指导

（一）加强机体抵抗力，保证营养的摄入。

（二）保持室内空气清新，定时通风，避免去人员密集的地方，以防感染。

（三）注意体温变化，如有体温增高及时予物理降温，体温38度的予口服退热药。

（四）一旦发生高热惊厥，应予压迫人中，合谷穴等，并保持呼吸道通畅，解开衣领，使患儿平卧，头偏向一侧。用压舌板（可用勺子代替）放于上、齿之间，防舌及口唇咬伤。及时送医救治。

（五）定期神经专业门诊复诊。

第十三章  小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视，未经治疗的患儿发生率达20%～25%。已取代风湿热成为儿科最常见的后天心脏病。

一、住院健康指导

（一）降低体温

1. 急性期患儿应绝对卧床休息。维持病室适当的温湿度。监测体温变化，观察热型及症状，及时采取必要的治疗护理措施。

2. 给子清淡的高热量、高维生素、高蛋白的半流质饮食。鼓励多饮水，必要时静脉补液

（二）皮肤护理  保持皮肤清洁，每天清洗患儿皮肤，剪短指甲，以免抓伤和擦伤；衣被质地柔软而清洁，每次便后清洗臀部；对半脱的痂皮用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。

（三）黏膜护理评估  患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔黏膜病损情况，每日晨起、睡前、餐前、餐后漱口，以保持口腔清洁，防止继发感染与增进食欲。口唇干裂者可涂护唇油；禁食生、辛、硬的食物，必要时遵医嘱给子药物涂擦口腔创面；每日用生理盐水洗眼1～2次，也可涂眼膏，以保持眼的清洁，预防感染。

（四）监测病情  密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常，一旦发现立即进行心电监护，根据心血管损害程度采取相应的护理措施。

（五）心理支持  家长因患儿心血管受损及可能发生猝死而产生不安心理，应及时向家长交代病情，给子心理支持；根据病情患儿需定期做心电图、超声心动图等，应结合患儿年龄进行解释，以取得配合；给患儿安排一些床上娱乐，制订合理的活动与休息，多给其精神安慰，减少各种不良刺激。

二、出院健康指导

（一）注意休息，加强营养，适当锻炼，增强机体抵抗力。

（二）指导家长要加强护理，气温骤变时要注意及时增减衣服，少去公共场所，以防感冒。

（三）居室空气新鲜，定时开窗通风。

（四）出院后一个月、三个月、六个月、一年各全面检查一次，有动脉病变损害者要密切随访。