健康教育宣传手册

妇产科 

南充市妇幼保健院

南充市儿童医院

第一章 住院病人健康教育

第一节 告病员书

亲爱的病员朋友：您好！

欢迎您来到南充市妇幼保健院妇产科住院治疗。

产科是医院“优质护理服务”活动的示范病房之一，为了更好体现卫生健康行政部门和医院“优质护理服务”活动的精神，我科坚持“以病人为中心”以良好的专业技能和职业素养为您提供高品质的护理服务，以真诚与微笑为您提供温馨与关怀，以您的需求为导向，急您所急，想您所想，为您提供舒适、安全的住院环境和高品质的护理服务。但是，我们的工作离不开您的支持，让我们通力合作，为您尽早康复而努力吧。

1、我们将以精湛的专业技术和丰富的医学护理理论为您提供高质量、高效率的专业性治疗和护理，满足您的合理需求，及时、准确完成各种治疗和护理。

2、请您在住院期间注意自己的安全：

(1)请您勿擅自取下护士为您佩戴的腕带，因为那是您住院身份的标志之一，具有保证医疗护理准确、安全的作用。

(2)请您在护士指导下放置所需用的各种物品，保持病床、床旁桌椅清洁整齐，保持地面干燥，遵照医务人员的指导进行活动，夜间开启安全灯，以免发生跌伤、坠床和走失等意外事件。

(3)请勿使用热水袋、热水瓶、电热取暖器等取暖。开水房的使用要注意安全，儿童、老人和视力不好者请勿靠近开水房，以免发生烫伤。

(4)您在床上休息时请将床档拉上，下床时要放下床档，以免发生坠床或跌伤。

(5)请不要在病房内使用除电话充电器外的任何电器设备，以免干扰病房的心电监护仪、微泵等仪器的工作。病房电源插座均为医疗抢救所准备，也请勿擅自使用。

(6)病房为公共场所，请您不要带入危险物品，不要存放贵重物品和现金，在住院期间保管好自己的物品，病房内发现可疑人员请及时告知医务人员。

(7)入院后请仔细阅读病区走廊的消防通道示意图，紧急意外事件时请在医务人员安排下有序撤离。

3、为了维持病房安静、减少病员感染机会，陪伴探视人员要严格遵守医院相关管理制度(详细制度见后)。

(1)假如您需留陪，留陪的家属或陪伴共计不能超过1人。陪伴床的使用时间为晚上21:30-次晨7:00,不用时请及时放到固定位置。如需要聘请看护人员可咨询主管护士。

(2)请告诉您的亲人和朋友，探视人员每次不得超过2人，婴幼儿、传染病人请勿探视，探视人员要爱护病房设施和环境，不要在病室内大声喧哗、吵闹和吸烟。陪伴和探视人员请勿坐、躺病床。

4、我们将以亲切的微笑、真诚的态度，耐心为您解答疑问，并以良好的职业素养为您提供高品质的服务。

1)健康知识宣教与生活指导。

(2)巡视病房，及时为您加液、放液或取液。

(3)在每个病床床头有当天管床护士的名字,以方便您能随时找到您的护士。

(4)您需外出检查时，有工人负责陪同，危重病人有医护人员护送。

(5)您住院期间关于治疗和护理的任何合理需要，都可以寻求护士的帮忙。

(6)请您尽量在医院订餐吃饭，以便专业护士指导您合理进餐。

(7)请您不要再阳台上晾晒衣物和抽烟。

(8)由于我科危重病人多，如果您的咨询得不到及时的解答希望能得到您的理解、支持和信任。

最后，再次衷心感谢您的支持与合作，祝您身体早日康复！

费用查询

为方便您了解住院期间的费用产生情况，请到收费处查询。如对计费项目有疑问，请向病房医护人员咨询。住院费用实行预交费制度，如欠费请及时补交。

意见或建议

您有任何意见和建议，请与病房护士长或科室主任联系，我们会尽力帮您解决问题。

出院须知

出院时请持出院证明书到护士站登记，持预缴费收据到一楼收费结算处办理。

第二节 病房设施的使用

1、床头呼叫器的使用：若出现不适需医护帮助时，请按下呼叫器按键，并对话。

2、物品收纳：物品请整齐收于床头柜和储存柜中，请勿杂乱摆放。

安全保护：

1、住院期间需注意自身安全，未成年患者需要专人陪护，防止跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事件发生，陪伴及探视者请勿坐、躺病床。

2、夜间请注意安全，小心跌伤。

3、我院为无烟医院，请勿在病区内吸烟。

4、病房电源插座均为治疗、抢救所准备，为避免干扰医疗监护与治疗、抢救仪器正常工作，请勿擅自外接生活电器。

5、住院期间请勿自行使用热水袋、热水瓶等，以免烫伤，特殊需求请寻求医护人员帮助。

6、入院后请仔细阅读病区走廊的“消防通道示意图”，紧急意外事件时请在医护人员安排下有计划、有次序撤离。

7、不随意进入其他病房或自行调换床位，以防差错事故和交叉感染发生。

8、注意房内陌生人员，并请关注防火、防盗、防骗，有可疑情况或可疑人员，应及时通知当班医务人员。

第三节 病房物品放置规范

为减少病房障碍物，预防病人跌伤，请您注意：

1、物品尽量收纳入柜，比如水果、牛奶等；

2、水瓶、碗筷等放入床头柜内；

3、除正在使用的鞋子，其他的请放在床下鞋架上或收纳入柜；

4、水盆、便盆请放在床下架上；

5、床位摇手使用后，请及时放回原位；

6、夜间陪伴床按规定放置(护士会给予指导)，以不影响治疗和对病人造成障碍而又方便病人呼叫陪伴为宜。

预防跌倒，从现在做起，从我做起，从细微处做起。

第四节 病友规范

因为有缘，所以您们来到了妇产科治疗；因为有缘，所以您们住在了一个病房：因为有缘，您们也许会成为挚友而相互支持。无论如何，你们住在了一起，就需要大家互相体谅和理解，这样，您们的住院生活也会更加的精彩、平和，康复也会更加顺利，这也是我们医务人员的愿望，愿您们住院期间顺顺利利、和和睦睦，早日康复出院！

为了大家能和睦相处，对病房设施使用做以下要求，希望大家能积极配合：

1、每个单元床的固定设施包括一张病床、一个床旁桌、一个床旁椅和一个储物柜，病员要分开使用，东西要尽量放入储物柜内，避免交叉感染。病床头、尾可升阵，摇杆用后请及时归位，以免产妇绊倒。

2、病员的物品要按照医院管理要求规范放置，不要变动病床或其他物品的摆放位置，保持病室和厕所地面干燥，避免导致病人出现跌伤等意外和保持病房环境的整洁。

3、病友间相互尊重、理解和体谅，相互间发生分歧或争议时可告知医务人员协调解决。

4、病房厕所使用要求

(1)病房厕所轮流使用，用后及时冲净。

(2)垃圾(包括剩饭剩菜、卫生纸)要丢于垃圾桶内，不要倒入厕所或洗脸槽，避免堵塞，保持厕所清洁、地面干燥。

(3) 脸盆用后及时放回盆架；便盆用后及时倾倒洗净并放上架。让我们一起努力吧，共同营造和睦、温馨、安全的住院环境，愿您们在住院期间心情愉快，早日康复！

第二章 妇科病人相关健康教育

第一节 盆腔炎的注意事项

盆腔炎不仅给患者带了很多身体上的难言之苦，同时还可能引起各种可怕的并发疾病，因此盆腔炎患者要特别加强对自己卫生意识的培养还有注意各种事项在治疗的同时也要护理。专家提出盆腔炎注意事项的八大准则：

1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

2、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，出汗后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

3、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。

4、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。

5、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。

6、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。

8、盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。小腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉、蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

第二节 妇科腹部手术前病人的健康教育

1.向病人及家属介绍疾病的相关知识，说明手术对治疗疾病恢复健康的意义。

2.介绍手术室环境，手术室内监护设备及用途，讲述消除恐惧，稳定情绪树立信心、保持乐观态度对手术及术后康复的意义。

3.术前备皮的目的：清洁皮肤，防止伤口的感染，腹腔镜手术的病人尤其要做好脐部的清洁。

4.术前用药的目的：诱导麻醉、增强麻醉的效果。减少腺体的分泌。

5.术前12小时禁食，4小时禁饮的重要意义：防止术中、术后呕吐吸入呼吸道。

6.灌肠的重要性：防止术中误伤肠管，防止术后腹胀。

7.导尿的意义：利于手术视野的暴露，预防误伤膀胱。

8.术前备血及药敏试验的意义：为手术中、手术后输血、用药做准备。

9.进手术室前必须去掉发夹、饰品、假牙、隐形眼镜的意义；防止术中意外损伤、避免假牙脱落坠入气管而窒息、避免丢失。

10.手术前后探视的规则：保持病室的安静，利于病人的休息，室内不得吸烟。

11.术后可能有的感觉：

(1)全身的不适。

(2)头晕和双下肢麻木：因麻醉药品所致几小时后会逐渐消失。也可按摩双下肢。

(3)切口疼，属正常情况，保持情绪的稳定及充足的睡眠，可减轻疼痛，必要时可用止痛剂。

(4)恶心呕吐，麻醉药品及手术刺激所致，必要时遵医嘱用止吐药。

12.术后住监护室的意义及各种监护仪器的作用，请爱惜仪器。

13.教会病人手术后：

(1)翻身的技巧。

(2)减轻腹部张力的方法。

(3)咳嗽时防止切口疼的技巧，如双手保护伤口。

(4)下床的技巧。

(5)床上使用便器的技巧。

第三节 妇科腹部手术后病人的健康教育

1.术后平卧，头偏向一侧的意义：(1)防止头痛。(2)防止呕吐物误吸引起窒息。(3)防休克。

2.术后监测血压、脉搏、呼吸及心电监护的意义，及时了解病情的变化，为治疗提供依据。

3.讲述所用止痛药的目的、效果及副作用，消除病人的恐惧心理。

4.术后半坐卧位的意义：减轻腹部切口张力，减轻疼痛；有利于盆腔引流，预防感染。利于呼吸。

5.安置各种引流管的目的：(1)有利于引流，减少积液，减少胃肠积气；有利于膀胱的恢复预防尿潴留，利于伤口的愈合。(2)注意事项；避免管道的扭曲、脱出；不可随意拉扯引流管。

6.正确记录尿量的意义；尿量能反映体内水电解质平衡及病情的变化，为治疗提供依据。

7.解释用药及保持输液通畅的意义：适当的补充液体治疗疾病，预防伤口感染。

8.饮食指导：(1)术后6小时禁食，能减轻恶心、呕吐及腹胀。(2)腹腔镜手术后6小时可饮水或酌情进米汁。腹部开大刀手术的病人可延长至12小时再进行，禁食油腻及产气多的食物，如糖、奶、固体食物。(3)肛门排气后可进食普通饭，选择易消化、高蛋白、高维生素食物，为预防便秘，多进食水果和菜。争取在三天内排便。

9.床上勤翻身和24小时内无阴道流血早下床活动的意义；(1)利于肠蠕动的恢复，减轻术后腹胀；(2)增加术后食欲；(3)促进全身血液循环，利于伤口愈合，利于自解小便。

10.拔尿管后早解小便的重要性：(1)利于膀胱的功能恢复，预防尿潴留。(2)避免因膀胱过度充盈，使排尿困难。

第四节 预防阴道炎八注意

阴道炎是妇女最常见的妇科疾病，虽然只是一种炎症，但是，由于其有不易治愈，反复发作，发作期间可给个人生活带来不便，严重影响生活质量，如何才能降低阴道炎的发生和复发，保持良好的个人卫生习惯非常重要。良好的个人卫生习惯是多方面的，简单的罗列一下常用的注意事项:

1、手的卫生，要经常洗手，尤其是大小便之前，外出归家之后，做外阴清洁之前。

2、定期外阴清洁，尤其是房事前后，通常的外阴护理不需要做阴道冲洗，只是外阴部的清洁，开水凉温即可，一般不需要特殊药物。

3、洗浴习惯，洗浴时一定不要洗公共盆浴，在公共浴池洗浴一定要使用一次性洗浴用品，尤其是要注意不要在别人做过的地方直接坐上去，再好的朋友也不能共用一条毛巾，内衣不能与他人共用，外阴部位只用清水冲洗即可，不要使用各种皂液，清洁液反复的擦洗。

4、大小便后外阴擦拭时要自前向后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道。

5、穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下暴晒，不要晾置于卫生间内。

6、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。

7、良好的卫生习惯是夫妻双方共同需要保持的，所以，男士也要一样做好。

8、请尽量保持心情开朗，因为心理原因也会降低身体免疫力，使念珠菌乘虚而入。

第五节 妇科出院病人的健康指导

一、一般指导：

1.加强营养：多食营养丰富、易消化的食物，如新鲜的蔬菜和水果，含纤维素高的食物，可增加维生素，保持大便的通畅，鸡、鸭、鱼、肉类食物可增强体质，坚果类的食物如花生、核桃可补充多种微量元素。

2.休息与活动：出院后可逐渐增加活动量以不感劳累为度，三个月内勿提重物，最好避免抬(提)5公斤以上的重物，日常生活可自理，手术后12个月每天坚持提肛运动，提肛屏气一放松-提肛，每日两次，每次1小时，可锻炼盆腔肌肉。每日保持睡眠8小时以上。

3.保持愉快的心情，可看书、读报、唱歌等活动。

二、专科指导：

1.淋浴洗澡：

原则上手术后病人只要精神好，能下床自由活动，在保证伤口不被污染的情况下即可以淋浴洗澡，一般可用薄而软的清洁塑料布遮盖下腹切口，周围用胶布粘严即可，一般手术可在8天保护好伤口情况下沐浴，洗澡时不可搓揉下腹部，所有手术15天内禁止在浴缸、浴池内浸泡洗澡，对于过度担心伤口者，可给病人用温热水擦身。手术一月后可恢复原来的洗澡方式。

2. 夫妻生活：(1)可以过夫妻生活应具备的条件：病人精神体力恢复正常；可以自由活动，活动时伤口不感疼痛；阴道伤口愈合达到过夫妻生活的标准。(2)一般的妇科手术建议2个月后可恢复正常的夫妻生活，子宫全切手术建议3个月可恢复接近正常的夫妻生活，子宫全切术的子宫次全切术建议6个月可完全恢复正常的夫妻生活。复杂的、较大的和特殊的妇科手术过夫妻生活可咨询手术医生。

3.伤口情况：如发生下例情况及时就医或电话咨询。

(1)阴道分泌物增多、臭、有脓。

(2)切口有液性血液、裂开、红肿、疼痛等。

(3)下腹疼痛伴发烧。

第三章 孕产妇相关健康教育

第一节 产后注意事项

 1、产后为什么出汗多？

大多数产妇在产后出汗明显增多，尤其是再活动、吃饭或睡眠时，有的人还会大汗淋漓，这是由于产褥期汗腺分泌功能活跃所致，通过排汗(及排尿)将孕晚期体内潴留的过多水份排出体外，属于正常的生理现象。但出汗过多，常使产妇内衣湿透，稍不注意可引起感冒、发烧，产妇要注意随时更换内衣，并用温水沐浴或擦浴，保持汗腺排汗通畅。另外，注意室温不要太高，保持室内通风。

2、孕产期能否刷牙？

孕产期由于孕产妇体内激素水平的变化，唾液的含酸量较多，机体又处于一个相对低钙状态，这些均可使孕产妇牙齿易于受损，所以，孕产期妇女除每天要吃含钙质食品外，应每天早晚用牙膏刷牙，饭后可用清水漱口，这对保护牙齿非常重要。 

3、产褥期能否洗头洗澡？

产褥期也就是老百姓常说的“坐月子”，许多产妇受旧传统观念的影响，在产褥期既怕凉又怕风，既不敢洗头也不敢洗澡。其实产妇基础代谢旺盛，汗腺分泌增多，应勤洗头，常洗澡，这样可促进血液循环，消除疲劳，利于产后康复，但要提醒产妇洗澡要用淋浴，忌用盆浴，水温最好保持在38℃左右，每次洗澡时间10分钟左右即可，不宜过长。

第二节 产褥期的健康指导

1、一般指导：产妇居室应清洁通风，合理饮食保证充足的营养。注意休息，合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。

2、适当活动：经阴道分娩的产妇，产后6—12小时内即可起床轻微活动，于产后第二天可在室内随意走动。经会阴侧切或经剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。

3、产褥期保健操：产褥期保健操可促进腹壁，盆底肌肉张力的恢复，避免腹壁皮肤过度松弛，预防尿失禁，膀胱直肠膨出及子宫脱垂。

4、计划生育指导：产后42天之内禁止性交。根据产后检查情况，恢复正常性生活，并指导产妇选择适当的避孕措施，一般哺乳者宜选用工具避孕。

5、产后检查：①产后访视，我院医护人员在产妇出院后进行电话访视，了解产妇及新生儿健康状况。②产后健康检查：产妇于产后42天带孩子一起来医院进行一次全面检查，以了解产妇全身情况，特别是生殖器官的恢复情况及新生儿发育情况。

第三节 分娩的注意事项

自然分娩的注意事项：

1、睡眠休息：分娩时体力消耗较大，因此在没有正式临产前必须保持充分的睡眠时间。

2、生活安排：接近预产期时应尽量不外出和旅行，但也不要整天卧床休息，轻微的、力所能及的运动还是有好处的。

3、夫妻生活：临产前2个月绝对禁忌房事，免得引起胎膜早破和产时感染。

4、洗澡：分娩前仍然应该保持身体的清洁，可以淋浴。但是，应该注意浴室的空气流通，防止湿热的蒸汽引起的昏厥，必要时应有人陪伴。

5、思想放松，精神愉快：紧张情绪可以直接影响子官收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次官缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。

6、补充营养和水分：尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。

7、勤排小便：膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子官收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时主动排尿1次。

8、家属照顾：在孕后期由于准妈妈生男生女行动不方便，家属在产前实时的关照是非常必要的，同时还会给准妈妈生男生女带来心灵上的慰藉。

第四节 剖宫产术前的注意事项

1、术前一天，请作好自身清洁准备。

2、术前一天，护士将为你做一些准备工作，如抽血交叉备血、备皮、做皮试。

3、为了防止术后发生尿滞留，术前要训练床上排尿的习惯。

4、术前常规禁食8小时，禁饮6小时。急诊手术例外。

5、术前也要保证充足的睡眠，必要时遵医嘱可以用些镇静剂。

6、手术前在病区更换手术衣裤，取下首饰、发夹、眼镜(包括隐形眼镜)、活动假牙。

7、术前需要留置导尿管，必要时根据医嘱术前用药。

8、术后可能会有伤口疼痛、腰背酸痛、口干等不适，不必紧张，可以请医生采取些止痛措施，也可以用松驰放松的方法。如作深呼吸运动、打哈欠、放些轻松音乐等。

第五节 剖宫产产后注意事项

剖宫产结束后，产妇悬着的一颗心总算放下了，面对着刚出生的宝宝，母爱油然而生，产妇们攀上了人生的又一个阶梯—为人母。

产后当天

剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地关注孩子，提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外，其他时间一定要闭目休息，以尽快恢复体力。产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。

产后第2天

产后第2天拔除导尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吸吮乳房时会有子宫收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才促使子宫由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小，产后会有褥汗，这是孕期体内贮存的水分在产后以褥汗的方式排出体外，不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服，以保证身体清洁。护士会帮助产妇进行外阴清洗，保持外阴清洁。产后前两天还需要输液，以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足；医生还会给予产妇抗生素，以预防感染。

产后第3天

第3天产妇基本就适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况。最重要的是这时开始涨奶(一般产后24-48小时就开始涨奶)，需要产妇勤喂哺，也可通过乳房按摩疏通乳管，以保证孩子有充足的母乳可吃。

一般产后第3天就可以在温暖的屋子里洗洗头，擦擦身子，并将头发用热风吹干。一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡，但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙，保护好牙齿。

伤口复原

说到剖宫产的伤口，现在各医院己经普遍采取下腹横切口，同时使用可吸收线埋藏缝合，或使用皮肤拉链、皮肤凝胶黏合等方法，尽量让产妇的腹部皮肤损伤小、瘢痕小。腹部伤口一般7天就愈合了，皮肤中的可吸收线在90天时就完全看不见了。由于下腹横切口切断了下腹部的皮神经，因此下腹部切口周围皮肤在几年之内都没有什么感觉，木木的，这是因为神经恢复是很慢的，下腹部的切口在术后的一年半之内都会是一种慢性炎症的过程，表现为粉红的一条，并隆起于皮肤，大约一年半之后就会变成白色的平坦的瘢痕了。

第六节 产后生殖器复旧

剖宫产后生殖器官大约需56天才能恢复到孕前的状态，在这个过程中不断的有恶露排出，这是子宫在复旧过程中的坏死组织、炎性细胞在不断排出，恶露颜色由红色的到粉色，再变成白色，大约需要二三十天才能排净，同时子宫缩小。在这个过程中要特别注意外阴的清洁。

饮食要均衡、易消化

剖宫产后的饮食与自然产后无异，原则是均衡、易于消化。有肉有青菜有汤水，保证乳汁充足。富有营养的饮食可以补充手术时损失的血液。另外伤口愈合需要蛋白质，如果没有充足的蛋白质，伤口就无法很快愈合，因为所有伤口的愈合都需要蛋白质来形成新生肉芽组织和血管。青菜可以提供丰富的维生素和膳食纤维，保证大便通畅。有营养的汤水，可以形成充足且富营养的乳汁，供孩子成长所需。还可以适当地补充些钙质和多种营养素，使母亲和婴儿身体强壮。

休息最重要

产后1-2周内要好好注意休息，孩子睡觉时妈妈就睡觉，孩子醒了，妈妈就照顾孩子和喂奶。月子里的孩子以睡眠为主，每天要睡17-18个小时，妈妈要趁此机会保证充足的睡眠，充足的睡眠可以保证有充足的乳汁，也有利于迅速恢复体力。如果术后孩子睡觉，妈妈看着孩子，孩子醒了，妈妈又要喂奶，这样妈妈就会疲惫不堪，术后很难恢复。有了充足的睡眠，妈妈可以很快地调节心理情绪，逐渐适应角色的转变，主动照顾婴儿。如果睡眠不足，可能会逐渐造成产后抑郁症的发生。

术后1-2周以休息为主，以后可以视体力进行一些活动。如果体息得好，恢复得较快，可以做些床上运动，如蹬腿、展臂、缩肛等以促进产后康复。蹬腿是类似蹬自行车一样的运动，每天做10次，视体力逐渐加量。缩肛运动是躺在床上，收缩肛门，促进盆底肌的恢复。如果感觉还是比较累，就不要过早运动，仍以休息为主，以期身体尽快恢复。

第四章 新生儿相关健康教育

第一节 产科病房母乳喂养规定

1、早吸吮

2、24小时母婴同室

3、按需哺乳

4、不用奶瓶

5、帮励母亲使婴儿正确含接

6、开奶前不喂食

7、帮助母亲建立喂奶的信心

第二节 母乳喂养的健康指导

一、母乳喂养的优点

(一)对婴儿：(1)提供营养，促进发育：母乳中所含的各种营养物质最有利于婴儿的消化吸收；(2)提高免疫力，预防疾病：母乳中含有多种免疫活性细胞和丰富的免疫球蛋白，通过母乳喂养可预防婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染；(3)保护牙齿：吸吮时肌肉运动可促进面部正常发育，预防奶瓶喂养引起的龋齿；(4)喂哺方便易行：母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济；(5)促进情感交流：哺乳过程是一种潜在的母子心灵沟通，通过母乳喂养，婴儿能频繁地与母亲皮肤接触。母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感，母婴目光的对视，增强了互相的了解与信任，有利于促进婴儿心理健康与社会适应性的发育。

(二)对母亲：(1)预防产后出血：吸吮刺激促使催乳素产生，同时促进宫缩剂分泌，使子宫收缩，减少产后出血。(2)避孕：哺乳期产妇月经复潮及排卵延迟，有利于延长生育间隔。(3)降低女性癌的危险性：哺乳期妇女乳腺癌、卵巢癌发生率较低。

二、喂奶指导

每次喂奶后将婴儿直立抱起，头部靠在母亲肩上，轻拍其背部，使空气排出，然后保持右侧卧位，以防呕吐。

第三节 怎样保证有足够的母乳

1、勤吸吮，坚持夜间哺乳。

2、掌握正确的母乳喂养姿势和技巧。

3、合理的营养和休息。

4、做好乳房保健。

5、帮助、鼓励母亲树立母乳喂养的信心。

6、不要给婴儿过早的添加辅食。

第四节 乳汁摄入充足的指标

1、喂奶时可听见吞咽声。

2、每天可湿尿布6次或更多，并有少量多次或大量一次软大便。

3、两次喂奶之间，婴儿很满足、安静。

4、婴儿每周增重125—210克。

5、哺乳前母亲乳房丰满，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房柔软。

第五节 如何增加母乳量

妈妈请注意，母乳稍微不足时，不要马上想到添牛奶，因为一旦用上奶瓶，孩子觉得不费劲就可以吃足奶，从而也就不热心吸母乳了。由于对母乳的刺激不足，母乳会随之越来越少。坚持母乳喂养的妈妈，应该积极主动想办法增加乳汁。

1、婴儿吸吮乳头是促进母体产生乳汁最好的刺激，应让婴儿尽早开奶、勤吸吮。任何时候，只要婴儿饿了就应该给予喂奶，并适当延长每侧乳房喂奶时间，尽量排空乳房。

2、注重夜间喂哺，有利于催乳素的产生，保证乳汁持续的分泌。但婴儿若是夜间睡眠时间过长，母亲奶胀应叫醒他来喂哺。

3、母亲良好的情绪和精神状态也有利于乳汁的产生。此时，家庭其他成员要给予支持、配合，为了下一代的健康，共同创造一个和谐温暖的家庭环境。

4、安心坐好月子，于婴儿同步休息。也就是说，孩子睡了，产妇趁机应抓紧时间休息。等到婴儿醒来啼哭时，母亲也已经美美地睡了2—3小时，又有精力喂哺孩子，这在产后头几周更应如此。

5、母亲的饮食要营养、丰富，以提供足够的原料保证“母体工厂”运转正常。对那些营养不良的妇女，这将是唯一重要的物质措施。另外，一些民间下奶良方也可试一试，如鲜鲫鱼汤、猪蹄炖花生仁、醪糟鸡蛋花汤等。

6、学会从周围那些有经验的人们那里取得帮助和支持。例如，从医师、护师及来访者的谈话中得教益。

7、如果由于外出或者生病不能给孩子喂奶时，应该把乳汁挤出，以保证乳腺管通畅。

8、在哺乳期间，不要服避孕药，它会减少乳汁供应，避孕方法可向医师咨询。

一、哺乳正确体位要点

母亲放松，舒适，可取站位、卧位、环抱式，孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头，头与身体呈一直线，下颚碰到乳房，如果是刚出生的孩子则应托着他的臀部。

二、哺乳时，母亲托乳房的姿势

把食指至小指四指并拢，贴在乳房下的胸壁上，用食指托住乳房的底部，拇指轻轻放在乳房上方，母亲的手不应离乳头太近。

三、婴儿的正确含接姿势

嘴张得很大，下唇向外翻，舌呈勺状环绕乳房，面颊鼓起呈圆形，含接时可见到上方的乳晕比下方多，有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。

四、挤奶的正确手法

拇指和食指对应放在距乳头根部二公分处的乳晕上，其余三指托住乳房，用大拇指和食指向胸壁方向轻压，同时向内挤压，沿着乳头转动手指轻轻压到所有的乳窦。

第六节 新生儿护理指导

1、注意保暖：新生儿房间应阳光充足，通风良好，温、湿度适宜，要随着气温的变化，调节环境温度，及时增、减衣被、包裹。

2、日常护理：家长应观察新生儿的精神状态，面色、呼吸、体温和大小便等情况，脐带未脱落前要注意保持清洁干燥，尿布不能遮住脐部，保持臀部皮肤清洁干燥，以防尿布性皮炎，新生儿包裹不宜过紧，更不宜用带子捆绑，应保持双下肢屈曲，以利骨关节的发育。

3、预防疾病和意外：定时开窗通风，保持室内空气清新，新生儿有专用用具，食具用后要消毒，母亲在哺乳和护理前应洗手，家人患感冒时必须戴口罩接触新生儿，尽量减少亲友探视和亲吻新生儿，避免交叉感染。凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者，不能接触新生儿。新生儿出生两周后应口服VD,以预防佝偻病发生，注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当、乳房堵塞新生儿口、鼻等造成新生儿窒息。

4、早期教养：新生儿满月后应到我院儿童保健科参加儿童健康检查，及时预防接种，一方面，家长应多拥抱和抚摸新生儿，促进父母与新生儿的感情连接，建立和培养亲子感情；另一方面，父母对新生儿说话和唱歌等，可促进新生儿听力及智力发育。

第七节 新生儿哭声的识别

1、饥饿及口渴等需要的哭：哭声由轻变大，喂奶后哭停止。换完尿布就不哭了。需要得到满足停止哭，神态安详。

2、疼痛的哭：突然开始，哭声大而有节奏，难以用哄、抱、喂奶止住。此时需要到医院检查身体确诊。

3、患病的哭：异常的哭闹是疾病的信号，需要到医院检查治疗。

第八节 怎样清洗婴儿头垢？

左手托住新生儿头部，左臂挟住其身体，面部向上，使之躺在大人左手臂之上。左手拇指及中指捏住新生儿双耳，以其耳廓压住自己的耳孔，以防洗浴时水进入耳内，以右手拿小毛巾用清水擦洗孩子眼、耳、鼻、口，再擦脸。然后用左手和手臂包住头和颈部，移至盆边，用右手搓婴儿皂。洗头、颈及耳后，冲洗干净。有的婴儿头顶有一层很厚的黑痂，可以在长痴的部位擦点婴儿润肤油，润一润，就很容易把痂皮擦去。洗完后要立即把头发擦干，以免着凉。

第九节 小儿辅食添加的健康指导

随着小儿年龄的增长，饮食从出生时的纯乳类逐渐向以谷类为主的固体食物过渡。过渡时期添加的食品称为婴儿的辅助食品，简称辅食，又称为换乳食物或断乳食物。一般4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。

1、添加辅食的目的：

(1)补充乳类营养的不足：对随着消化系统酶分泌的逐渐成熟，胃容量的增加，牙齿的萌出，小儿对营养的需求不断增加，母乳中所含的铁、维生素等均不能满足小儿生长发育的需要。因此，应逐渐改善食物的质和量。尤其对6个月以后的小儿，应逐渐增加固体食物提供能量的比例。

(2)利于食物性状的转换：食物从流质、半流食饮食向固体食物的转换，有利于训练小儿的咀嚼功能。在增添辅食的过程中，使小儿对各种食物的味道逐渐适应并产生兴趣，为断乳打下良好的基础。

(3)促进小儿生长发育：增加辅食的同时，食具亦由奶瓶改变为匙、碗，不仅锻炼了小儿进食的自理能力，而且在喂食中父母与婴儿的相互影响可促进其智力及情绪的发育。

2、添加原则：

(1)添加方式：根据小儿营养需要及消化能力逐渐增加，小儿适应一种食品后再增加一种，以刺激味觉的发育，并了解小儿对该食物是否过敏。辅食的质和量的改变均应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。

(2)添加时机：应在小儿身体健康时进行。天气炎热或患病期间应减少辅食量或暂不添加辅食，以免造成消化不良。

（3）食物质量：添加的食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食，以保证质量。

(4)注意观察：每次添加新食品后，要密切观察小儿的大便有无异常，以掌握其消化情况。

3、添加顺序：

添加辅食顺序

第十节 预防接种的注意事项

1.了解小儿健康情况，询问疾病史。

2.选择好接种场所，尽可能在光线明亮空气温度适宜的室内进行。

3.严格查对小儿姓名，疫苗名称，有效期，有无变质。

4.严格遵守各种疫苗的接种时间，间隔时间及次数，以免互相干扰，按剂量注射，间隔时间≥28天。

5.严格无菌操作，活疫苗仅用酒精消毒后再注射，以免疫苗被杀死，使用一次性注射器一人一针一管以交叉感染。

6.禁忌症一般分两大类，一类是暂时禁忌症；另一类是绝对禁忌症。早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌症”。这些宝宝可以在疾病康复后补种。但是，如果宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于“绝对禁忌证”，接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。

第十一节 接种后的注意事项

1.接种疫苗后在医院观察15-30分钟。

2.注射疫苗当天不要洗澡。

3.每类疫苗都含有抗原，注射后要预防宝宝发烧，给宝宝多喝白开水。

4.一些加入吸附剂的疫苗容易出现红肿、发热、疼痛等症状。告诉家长可用热毛巾对红肿的地方进行热敷。卡介苗的局部反应因其性质特殊，一般严禁热或冷，以防细菌带入而发生感染。

5.吃脊灰疫苗(脊髓灰质炎减毒活疫苗)前后半小时内不能吃奶、喝热水。

预防接种可以保护大多少数人避免发病，但保护率并非100%，因个体差异，少数人免疫失败后仍可发病，但一般病情轻，病程短。

为什么一定要按程序打预防针

因为不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据多年科学实践为依据而制定的，如百白破、小儿麻痹糖丸等，必须注射三次完成基础免疫、乙肝疫苗完成三次才能使儿童身体产生足够的免疫力。随着孩子的长大，身体内原有的疫苗获得的免疫力也会逐渐下降，因此，要进行加强免疫。

疫苗反应

疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。

一般反应：是每个小儿都会出现的反应。

1、局部反应：如轻度肿胀和疼痛，接种部位出现硬结是疫苗含吸附制剂接种后常见的现象，一般不需特殊处理。

2.全身反应：有发热和周身不适，一般发热在38.5℃以下，持续1-2天均属正常反应。无论局部还是全身的反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。有时会赶上接种疫苗刚好和其他病偶合的情况，只有仔细地观察和分析才可鉴别。万万不可以看到接种后发热就只想到接种反应，遗漏了原发病造成误诊。

3.什么是偶合症：如果受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病(复发或加重)就是偶合症。也就是说，疫苗接种偶合诱发了某一潜伏期、前驱期的疾病或加重了原有的疾病。偶合症不属于预防接种异常反应，却最容易出现，也容易被误解。其发生与疫苗本身无关。

异常反应

1.局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。

2.皮疹：以荨麻疹最为常见，一般接种后几小时至几天内出现，经服用抗组织胺药物后可痊愈。

3.过敏性休克：一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素0.5—1ml，同时给激素和脱敏药观察治疗。

4.扩散：免疫功能缺陷或功能低下者，接种减毒活疫苗后则可扩散为全身感染，如口服脊髓灰糖丸则可引起脊髓灰质炎，接种卡介苗可发生粟粒性结核。

十二节 为什么预防接种要有始有终

我们知道，预防接种可以增加孩子对传染病的自然抵抗力。但在预防接种后，不是马上能产生抗病能力(俗称抗体)，需经一至二周或更长时间，才能起预防疾病的作用。疾病预防：提醒您一般来说抗体只能在一定的时间内有效，如：注射麻疹减毒活疫苗，免疫期四至六年，注射流行性乙型脑炎疫苗免疫期一年。过了这个时期抵抗力就会逐渐降低，又有感染这种传染病的可能。因此，为了获得较长时间的有效作用，保持人体自然抵抗力，就必须按规定的期限复种或加强接种。此外，由于各种疫苗的性能不一样，有的只需一次接种，有的需经2-3次接种后才能产生抗体，达到预防疾病的目的。所以，不论是注射或口服疫苗，都必须按规定的次数进行，否则是无效的。总之，预防接种要有始有终，坚持把需断续几次的接种按时按次做完，并且还要坚持完成间隔数年一次的加强接种。只有这样，才能真正达到预防的目的。

免疫接种证是儿童入托、入园、入学要的有效证件，因此各位要妥善保存。